Artikkelit

Täältä löydät kaikki tuoreimmat asiakaslehdessämme, Tietopulssissa julkaistut jutut. Artikkeleissa on tietoa eri sairauksista, niiden tutkimuksesta ja hoidoista. Jokaisen jutun lopussa on päivämäärä koska se on julkaistu. 

Voit etsiä hakusanalla tai valita vasemmalta luettelosta lääketieteen erikoisalan mukaan.

 

Artikkeleiden haku

Avokirurgialle vihdoinkin vaihtoehto: nyt myös lonkka voidaan tähystää

Lonkkanivelen tähystys on vaativa toimenpide, koska lonkkanivel on syvällä pehmytkudosten sisällä ja on rakenteeltaan hyvin tiivis ”pallo”. Sairaala Pulssissa on kuitenkin sekä osaamista että tarvittavat erikoisvälineet, joilla lonkan tähystysleikkauksia voidaan hyvin tehdä. Tähystysleikkaus on potilaalle avoleikkausta keveämpi ja turvallinen toimenpide, jolla voidaan hoitaa päiväkirurgisesti useita eri lonkkasairauksia.

Varsinkin nuorilla aikuisilla lonkkakipu voi olla peräisin useista erilaisista rakenteista lonkkanivelessä ja sen ympärillä. Kivun syyn selvittäminen alkaa potilaan tutkimisesta. Lonkkanivelen sisäiseen syyhyn viittaavia oireita ovat kipu nivusessa ja joskus säteilykipu etureiteen ja polven sisäsivulle. Kipua on harvemmin lonkan sivulla. Erikoisesti mekaaniset oireet, kuten napsuminen, lukkiutuminen ja pettäminen voivat viitata nivelen sisäiseen syyhyn. Alentunut liikelaajuus on usein jo pidemmälle edenneen taudin merkki.
Tavallinen röntgenkuva paljastaa nivelen kuluman ja voi antaa viitteitä lonkan sisäisistä irtokappaleista, mutta usein kuva ei nuorella ihmisellä paljasta kivun syytä. Tällä hetkellä paras tutkimusmenetelmä on silloin varjoainetehosteinen magneettikuvaus. Lonkkanivelen luiset muodot selviävät parhaiten kolmiulotteisella tietokonekuvauksella. Joskus nivelensisäisen kivun jatkuessa voidaan päätyä tähystykseen, vaikka kaikki kuvaukset olisivat normaalit.
Lonkkakivun hoito on useimmiten aluksi lepoa, tulehduskipulääkkeiden käyttöä ja joskus fysioterapiaa. Mikäli oireilu kuitenkin jatkuu, voidaan harkita lonkan tähystystä, jossa diagnoosin varmistumisen lisäksi usein voidaan tehdä myös hoidollinen toimenpide.

Milloin tähystys?

Lonkan tähystyksen aiheita ovat ahdaslonkka-oireyhtymä, lonkkamaljakon rustoreunuksen repeämät, nivelen sisäiset irtopalat, rustovauriot, lonkkanivelen tulehdus, tapaturman jälkitila ja epäselvä lonkan kipu.
Lonkan nivelrikossa tähystyksen tuoma apu on lyhytaikainen, jonka vuoksi sitä ei yleensä suositella.
Lonkan ahtausongelma on vasta viime kymmenen vuoden aikana selkiytynyt tautikokonaisuus. Siinä lonkkanivelen normaali pallonivelrakenne on muuttunut siten, että määrätyissä liikkeissä syntyy kontakti lonkkamaljakon reunan ja reisiluun kaulan välillä. Seurauksena kontaktista on kipu nivusessa, lonkkamaljakon rustoisen reunuksen repeämä ja hoitamattomana nivelrikko.

Miten se tehdään?

Lonkan tähystys edellyttää sitä, että nivel saadaan avautumaan. Lääkäri tarvitsee erikoisvälineet ja hyvän käsityksen tähystysporttien paikoista, jotta hän ei vaurioita lonkkanivelen lähellä kulkevia verisuonia ja hermoja. Toimenpide tehdään yleensä nukutuksessa. Tähystys vaatii myös vetopöydän ja läpivalaisulaitteiston.


Ari Hiltunen, LT, ortopedian ja
traumatologian erikoislääkäri


Tietopulssi 1/2008