Artikkelit

Täältä löydät kaikki tuoreimmat asiakaslehdessämme, Tietopulssissa julkaistut jutut. Artikkeleissa on tietoa eri sairauksista, niiden tutkimuksesta ja hoidoista. Jokaisen jutun lopussa on päivämäärä koska se on julkaistu. 

Voit etsiä hakusanalla tai valita vasemmalta luettelosta lääketieteen erikoisalan mukaan.

 

Artikkeleiden haku

Niskarangan välilevytyrä on joskus syytä leikata

Hartiaan ja sormenpäihin saakka tuntuva niskakipu voi johtua kaularangan välilevytyrästä. Tyrä voi parantua itsekseenkin,
mutta ellei aika auta kipuun, vika voidaan korjata leikkauksella.

Selkärangan nikamien välissä sijaitsevat välilevyt pitävät huolta rangan liikkuvuudesta. Samalla ne toimivat nikamien iskunvaimentimena: kun nikamiin kohdistuu painetta, välilevy puristuu kasaan kuin pesusieni ja palaa paineen hellittäessä entiseen muotoonsa.
Niskarankaan luetaan seitsemän ylintä selkärangan nikamaa. Ne ovat pienempiä ja sirompia kuin alaselän nikamat, mutta myös niiden välejä pehmentävät välilevyt.
– Välilevytyrä syntyy, kun välilevyn pintaan tulee pullistuma tai repeämä, josta välilevyn sisustaa valuu ulos. Pullistuma puristaa rangan hermojuuria ja tämä hermopinne aiheuttaa kivun, kertoo neurokirurgi Ville Vuorinen.
Niskarangan välilevytyrä on vauriona aivan samaa lajia kuin alaselän välilevyn pettäminen, joka aiheuttaa ilkeän iskiaskivun. Niskarangassa pullisteleva välilevytyrä tuntuu kuitenkin kipuna niskassa, hartioissa ja käsissä, koska se on aluetta, jota niskarangan hermot hermottavat.

Välilevy on kuluvaa tavaraa

Ville Vuorinen kertoo, että vaikka niskarangankin välilevyt ovat kestävää ainetta, tapahtuu niissä ja nikamissa ajan myötä rappeutumista. Välilevy haurastuu ja mataloituu eikä ole enää niin joustava. Kuinka nopeaa rappeutuminen on, riippuu hyvin monesta asiasta.
– Periaatteessa voi sanoa, että niskarangan välilevytyrä voi tulla kelle tahansa. Se iskee yhtä hyvin raskaan työn tekijään kuin tietokonetyöläiseenkin. Potilaita on 18-80 vuotiaisiin, mutta suurimman joukon muodostavat työikäiset ihmiset, Ville Vuorinen kertoo.
Kun välilevyn kestokyky on huonontunut, saattaa pienikin nytkähdys, retkahdus tai äkkiliike saada levyn repeämään. Kipu voi olla kovaa ja usein se on toispuoleista. Se saattaa tuntua sormenpäissä asti ja säteillä myös hartian etupuolelle. Pään kääntäminen ja kallistaminen voi käydä niin tuskalliseksi, että esimerkiksi autolla ajaminen ei onnistu. Ville Vuorinen kertoo, että usein kipu äityy pahimmilleen, kun potilas käy nukkumaan ja yrittää löytää päälle hyvää asentoa.

Voi mennä ohi itsekseen

Kaularangan välilevytyrän toteamisessa paras keino on magneettikuvaus. Lääkäri tutkii myös, onko potilaalla vaikeuksia liikuttaa käsiään tai tunnottomia alueita jossakin ylävartalossa tai -raajoissa. Tärkeä tieto on, painaako välilevyn pullistuma myös selkäydintä. Selkäydin kulkee niskarangan sisällä paksuhkona ”kaapelina”.
– Jos myös selkäydin on puristuksissa, potilaalla voi olla lihasheikkoutta laajemmaltikin eli jalkoihinkin tai jopa neliraajahalvauksen kaltaisia oireita, Ville Vuorinen selvittää.
Lievä kaularangan välilevytyrä voi parantua itsekseen parissa kuukaudessa. Jos potilas pärjää tavallisten särkylääkkeiden kanssa, eikä muita vaikeita oireita ole, voidaan hyvin odotella tilanteen korjautumista.

Ruuvi korvaa välilevyn

Sietämättömät kivut, selkäytimen puristustila ja hermovaurioista kielivät liikkumisvaikeudet tai tunnottomuudet ovat Ville Vuorisen mukaan syitä, joiden takia kaularangan välilevytyräleikkaus kannattaa tehdä.
– Leikkauksesta päätetään tie­tysti yhdessä potilaan kanssa, Vuorinen tähdentää.
Leikkauksessa vaurioitunut kau­larangan välilevy poistetaan lähes kokonaan ja kirurgi asentaa sen tilalle titaanista valmistetun ruuvin. Nappiparistoa muistuttava, 9-12 millin korkuinen ruuvi on ontto, ja se täytetään potilaan omalla luulla. Ruuvi tukee madaltunutta nivelväliä niin että hermot pääsevät pinteestä ja kivut helpottavat.
– Leikkauksen jälkeen niskan liikkuvuus ei ole yhtä hyvä kuin terveellä niskalla. Se on kuitenkin selvästi parempi kuin ennen leikkausta, joten potilaat ovat yleensä hyvin tyytyväisiä.

Kotiin pääsee nopeasti

Kaularangan välilevytyrä leikataan aina nukutuksessa. Leikkaus, joka kestää noin puolitoista tuntia, tehdään kaulan etupuolelta henki- ja ruokatorven ohi. Kotiin potilas voi päästä jo leikkausta seuraavana päivänä. Arpi jää hyvin pieneksi ja usein huomaamattomaksi.
Ville Vuorisen mukaan vakavat komplikaatiot ovat välilevytyräleikkauksessa hyvin harvinaisia. Kirurgilta vaaditaan kuitenkin taitoa ja suurta huolellisuutta, sillä työtä tehdään aivan selkäytimen tuntumassa.
– Leikkauksella ei ole ikärajaa. Ainoa este sen tekemiseen on se, ettei potilas kestä nukutusta.
Leikkaus vie mennessään hermokivut ja kohentaa yleensä muutenkin potilaan vointia. Kipu on saattanut jäykistää koko yläselän lihakset ja päänsärkykin on pitkittyneessä vaivassa tavallinen oire. Näihinkin vaivoihin leikkaus tuo avun.
Niska- ja hartiakipujen tavallisin syy ovat jäykistyneet ja kireät lihakset. Ville Vuorinen suosittelee kaikille niin lihas- kuin rankaperäisistäkin niskavaivoista kärsiville liikuntaa.
– Varsinkin sauvakävely on tässä erinomainen laji. Ja muistakaa pitää ryhti hyvänä!

LK

Tietopulssi 2/2003