Artikkelit

Täältä löydät kaikki tuoreimmat asiakaslehdessämme, Tietopulssissa julkaistut jutut. Artikkeleissa on tietoa eri sairauksista, niiden tutkimuksesta ja hoidoista. Jokaisen jutun lopussa on päivämäärä koska se on julkaistu. 

Voit etsiä hakusanalla tai valita vasemmalta luettelosta lääketieteen erikoisalan mukaan.

 

Artikkeleiden haku

Ihonäppylöistä eroon – veitsellä tai laserilla

Ihomuutokset aiheuttavat usein päänvaivaa potilaille. Onko jokin ihomuutos syytä poistaa vai ei?
Häiritseekö se kosmeettisesti ja voiko siitä olla vaaraa?
Tietopulssin tässä numerossa Pulssin asiantuntijat kirurgi Lauri Lauteala ja
ihotautilääkäri Saara Huovinen kertovat eri tavoista hoitaa ihomuutoksia.
Pulssin Vastaanottopalvelut ohjaa potilaan, jolla on ihomuutos, oikealle lääkärille.
Ajanvarauksen yhteydessä sairaanhoitaja kysyy vaivasta ja sen perusteella potilas ohjautuu oikealle asiantuntijalle.

Ihmisen iholla esiintyy luonnostaan erilaisia ”normaalista” ihosta poikkeavia muutoksia niin usein ettei näitä muutoksia välttämättä ole pidettävä minään epänormaaleina tai sairautena. Joillakin ihmisillä näitä on satoja, joillakin vain muutama. Mitään erityistä tarkoitusta näille useimmiten hyvänlaatuisille muutoksille luonto ei kuitenkaan ole ilmeisesti suunnitellut. Jotkin muutostyypit tuntuvat periytyvän suvussa enemmän tai vähemmän selvästi. Jos jonnekin iholle tulee uusi muutos tai vanha alkaa käyttäytyä poikkeavasti esim. kasvaa, vaihtaa väriä/muotoa, vuotaa verta tai kutista, on sitä hyvä käydä lääkärille näyttämässä. Joskus muuten oireeton ihonäppylä on hankalassa paikassa ja hankaantuu esim. vaatteisiin, poisto jollain menetelmällä on silloin syytä tehdä. Myös kosmeettiset syyt puoltavat usein ihomuutoksen poistoa.

Pahanlaatuisuus ensin poissuljettava

Potilaan tullessa ihomuutosta näyttämään on ensimmäiseksi pyrittävä selvittämään ko. muutoksen luonne eli onko se hyvän- vai pahanlaatuinen. Mikäli epäillään jälkimmäistä, on menetelmänä käytännössä aina perinteinen kirurginen poisto. Tässä toimenpiteessä paikallispuudutuksessa poistetaan veitsellä ihoa veneenmuotoisesta ja ihopoimujen mukaan oikein suunnatusta viillosta siten, että muutos tulee terveen kudoksen marginaalilla kokonaan pois. Jos epäillään vakavinta ihon pahanlaatuista kasvainta, eli melanoomaa, pyritään sen ympäriltä tervettä ihoa leikkauskohdasta riippuen saamaan pois saman tien reilu sentti. Tämä on usein lopulliseksikin hoidoksi riittävä määrä. Myös syvyyssuunnassa poistetaan silloin kudosta koko ihonalaisen rasvakerroksen paksuus eli lihaskalvoon asti. Aluillaan olevissa melanoomissa tämä toimenpide on riittävä eikä muuta hoitoa tarvita.
Ommellun haavan voi kastaa muutaman päivän kuluttua, ompeleita pidetään poistokohdasta riippuen 6-14 vrk. Selän iho joutuu venytykselle alttiiksi ja vaatii jokseenkin aina 2 viikon ompeleiden pitoajan. Selässä ja hartioissa arpi levenee usein parissa vuodessa sentinkin levyiseksi ihon sidekudossäikeiden antaessa periksi hieman raskausarven tapaan. Kasvoissa ompeleiden pitoajaksi riittää useimmiten 5-6 vrk; tällä pyritään myös estämään ompeleitten aiheuttamia poikittaisia jälkiä. Lapsilla ompeleiden pitoajat ovat yleensä lyhyempiä kuin aikuisilla.

Laserilla vaivattomasti siisti tulos

Mikäli ihon pintamuutos on selvästi hyvänlaatuisiin kuuluva, voidaan se useimmiten poistaa CO2-laserilla. Tässä toimenpiteessä paikallispuudutuksessa poikkeava kudos hiotaan kokonaan pois. Lopputulokse na on luomea n 30% pienempi laakea, karstapintainen syvennys, joka rupeutuu parissa päivässä. Jälki on siksi pienempi kuin poistettu kudos, koska laserin lämpö supistaa ihon sidekudosta toimenpiteen aikana.
Saunaan ja uimaan ei saa mennä viikkoon eikä rupea saa tietysti nyppiä, vaikka se hieman kutiaisikin. Ruven viikossa, parissa irrottua alta paljastuu ohut, punoittava arpi. Tässä ei ole pigmenttiä, joten se palaa herkästi auringonvalossa, suojausta tarvitaan 3-6kk ajan. Arpi vähitellen yleensä muuttuu hieman muuta ihoa vaaleammaksi läiskäksi. Kasvoissa arven väri on tavallisimmin hyvin lähellä ihonväriä ja on siten vielä siistimpi kuin muualla. Mikäli jostain syystä halutaan ottaa hyvänlaatuisen näköisestä ihomuutoksesta koepala on se mahdollista tehdä ennen laserointia. Mikäli yhtään epäilyä on pahanlaatuisuudesta, ei laserointia tehdä vaan menetelmänä on kirurginen poisto ja koko poistettu kudospala lähetetään patologille näytteeksi.

Useita hyvänlaatuisia näppylätyyppejä

Rasvaluomet eli rasvasyylät ovat ihon pintakerroksessa olevia muutoksia, jotka voivat olla hyvinkin erimuotoisia ja –värisiä. Niiden väri vaihtelee vaalean ruskeasta lähes mustaan, muoto taas voi olla mitä tahansa pelkästä läiskästä varrelliseen, riippuvaan muotoon asti. Ne saattavat aiheuttaa kutinaa ja jouduttuaan esim. raapaistuksi ne voivat repeytyä irti alustastaan ja sen jälkeen vuotaa vertakin. Monet säikähtävät näitä edellä mainittuja oireita ja hakeutuvat vastaanotolle, kuten on neuvottukin. Rasvaluomien poisto on yksinkertaista, ne voidaan raaputtaa pois puudutuksen jälkeen veitsen terän reunalla tai tätä toimenpidettä varten valmistetulla kyretillä. Myös laserilla ne lähtevät helposti, kudosta hieman lämmitetään ja muutos nousee alustastaan irti, on sen jälkeen poispyyhkäistävissä kostealla sideharsotupolla. Jatkohoito on sama kuin muissakin laserpoistoissa.
Kirkkaan punaiset mansikkaluomet eli hemangioomat ovat hyvänlaatuisia, yleensä harmittomia. Joskus ne hankauksesta tai raapaisusta alkavat reilusti vuotaa verta, johtuen siitä että ne ovat aivan täynnä verisuonia. Tällaiset hemangioomat on hyvä poistaa, suonet hyydyttävä CO2-laser on siihen erittäin hyvä vaihtoehto.
Kainaloissa, kaulalla ja nivuksissa esiintyy usein varrellisia, ihonvärisiä dermatofibroomia (engl. skin tag). Nämäkin voivat aiheuttaa vaivaa hiertymisen ja kutinankin muodossa. Poisto sujuu kyllä puudutuksen jälkeen saksillakin, mutta verenvuotoa voi olla toimenpiteen jälkeen jonkin aikaa hankalasti. CO2-laserilla poisto sujuu paremmin, poistokohdat eivät jää vuotelemaan laserin hyydytettyä suonet.

Lauri Lauteala,
LKT, kirurgian erikoislääkäri


Tietopulssi 1/2008