Artikkelit

Täältä löydät kaikki tuoreimmat asiakaslehdessämme, Tietopulssissa julkaistut jutut. Artikkeleissa on tietoa eri sairauksista, niiden tutkimuksesta ja hoidoista. Jokaisen jutun lopussa on päivämäärä koska se on julkaistu. 

Voit etsiä hakusanalla tai valita vasemmalta luettelosta lääketieteen erikoisalan mukaan.

 

Artikkeleiden haku

Hyvänlaatuinenkin rintamuutos voi huolettaa – kyhmyt rinnoissa aina hyvä tutkia

Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä, mutta onneksi kaikki rintakyhmyt eivät ole syöpää. Nuorilla kyhmyt ovat useimmiten hyvänlaatuisia. Rintamuutoksen laatu olisi kuitenkin aina hyvä tutkia iästä riippumatta.

Kivulias rinta, nesterakkulat eli kystat ja rintojen epämääräinen kyhmyisyys ovat tavallisia ilmiöitä ja esiintyvät usein yhdessä. Silloin oireita kutsutaan fibrokystiseksi sairaudeksi. Tauti on hyvin yleinen, mutta tärkeä siinä mielessä, että sitä sairastavien rintasyöpäriskin tiedetään olevan jonkin verran koholla. On kuitenkin hyvä ottaa huomioon, ettei kivuliaiden rintojen, kystien ja kyhmyisyyden hoidon ole voitu todistaa vähentävän rintasyöpäriskiä.
Kivulias rinta on tavallisin hyvänlaatuinen rintaoire. Vaihdevuosi-ikää nuoremmilla naisilla rinnan kivuliaisuutta voi olla ennen kuukautisia. Joissakin tapauksissa kipu liittyy rinnassa olevaan kystaan. Kipua voidaan lievittää tyhjentämällä kysta. Ruiskuttamalla nesteen tilalle ilmaa, kysta saadaan tavallisesti häviämään kokonaan. Alle 30-vuotiaalla naisella nestettä ei tarvitse tutkia, jos se on harmaata. Verinen kystaneste taas antaa aihetta tutkimuksiin, koska verisyys voi olla rintasyövän merkki. Jos kystakyhmy ei tyhjennyksen jälkeen häviä tai se uusii, kannattaa se poistaa kirurgisesti.
Rinnat voivat olla kipeät myös hormonaalisten syiden takia. Kivut saattavat hävitä itsekseen kuukausien tai vuosien aikana. Lievitystä rinnan kivuliaisuuteen voidaan saada myös miessukupuolihormonista tai antiestrogeenista. Koska näistä valmisteista on haittavaikutuksia, niiden käyttö pitää rajoittaa vain erikoisen hankaliin oireisiin ja vain lyhyiksi kuureiksi.

Fibroadenoomia on jo nuorilla

Fibroadenoomat eli sidekudoskasvaimet ovat hyvänlaatuisia ja niitä kehittyy tavallisimmin nuorille naisille, jopa teini-ikäisille. Kasvaimia saatetaan epäillä rintasyöväksikin. Fibroadenoomat ovat pyöreitä, sileäseinäisiä, kimmoisia ja liikkuvia. Rintarauhasen röntgenkuvauksessa eli mammografiassa näkyy pyöreä rintamuutos, jota voidaan epäillä kystaksi tai fibroadenoomaksi. Vasta ultraäänitutkimuksessa voidaan sanoa, kumpi muutos on kysymyksessä. Fibroadenooma poistetaan tavallisesti paikallispuudutuksessa. Sen ulkonäkö muistuttaa hillosipulia ja mikroskooppinen tutkimus vahvistaa diagnoosin.

Iskusta voi tulla vaurio

Rintarauhaseen kohdistunut isku voi vaurioittaa rintaa ja aiheuttaa verenpurkauman ihonalaiseen rasvakudokseen. Rasvakudoksen ravinnonsaanti voi häiriintyä ja rasvasolut voivat paikallisesti kuolla, jolloin alueelle muodostuu kovaa arpikudosta. Tunnusteltaessa kyhmy on kova, epätasainen ja ympäristöönsä kiinnittynyt ja mammografialöydös on epäilyttävä. Tämän vuoksi rintamuutos on välttämättä poistettava ja lähetettävä tutkittavaksi.

Erittävä nänni – paras tarkistaa

Nännistä tuleva eritys ei ole välttämättä epänormaalia edes vaihdevuosi-iän ohittaneilla naisilla. Verinen erite voi olla peräisin rintasyövästä, vaikka tavallisin syy veriseen rintaeritteeseen onkin maitorauhastiehyen hyvänlaatuinen papilloomakasvain. Tämä voidaan joskus havaita rintaa tunnusteltaessa kyhmynä.
Eritenäyte kannattaa lähettää mikroskooppiseen solututkimukseen. Hoitona on erittävän rintarauhastiehyen poisto. Tiehyen poiston yhteydessä poistuu myös verenvuoto ja tiehyt voidaan tutkia. Jos tiehyestä erittyy maitoa naisella, joka ei ole hiljattain synnyttänyt, kyseessä on todennäköisesti hormonaalinen häiriö, joka pitäisi tutkia.

Imettäjän kiusa: rintatulehdus

Tulehdus voi päästä nännistä sisälle maitorauhastiehyeeseen, jolloin rinta kipeytyy, turpoaa ja siihen tulee aristava kyhmy. Rintarauhasen tulehdukset ovat tavallisia imettävillä naisilla. Muulloin rinnan tulehtuminen on harvinaista, mutta jos niin käy, täytyy huomioon ottaa jälleen rintasyövän mahdollisuus. Jos tulehdus ei nopeasti parane, vaan iho jää punottavaksi, asia on tutkittava. Ihosta kannattaa ottaa näytepala tutkittavaksi.

Gynekomastiaa on miehilläkin

Gynekomastia tarkoittaa rintarauhaskudoksen asiaankuulumatonta turpoamista. Sitä esiintyy miehilläkin, joskin harvakseltaan.
Murrosiässä rintarauhasen suureneminen ja kipeytyminen on normaalia ja johtuu hormonaalisista seikoista. Samalla tavoin rintarauhanen voi turvota vanhuuden kynnyksellä. Gynekomastian syynä on estrogeenin ja and­rogeenin keskinäisen suhteen häiriö.
Gynekomastia voi tulla eri sairauksista kuten maksasairaudesta. Rinnat voivat turvota myös lääkkeistä kuten estrogeeneistä, reserpiinista, digitaliksesta, isoniatsidista, spironolaktonesta, kalsiumkanavan salpaajista, ketokonatsolista, teofylliinistä, simetidiinistä, ranitidiinista, metronidatsolista, metadonista ja joistakin syöpälääkkeistä. Jotkut huumeet, kuten marijuana, voi aiheuttaa gynekomastian.
Liikakasvua voi olla vain yhdessä tai molemmissa rinnoissa ja tavallisesti muutos on aristava. Useinkaan mitään hoitoa ei tarvita, koska muutos häviää, jos sitä aiheuttava tekijä kuten lääke voidaan lopettaa.
Miehelläkin on rintasyöpää, mutta se on paljon harvinaisempi kuin naisilla. Koska miehen rintasyövän suhteen ei osata olla varuillaan, miehen rintasyöpä saattaa päästä etenemään pitkälle ja ennuste on tämän vuoksi huono. Tarvittaessa, jos gynekomastia ei häviä, se voidaan poistaa ja lähettää mikroskooppiseen tutkimukseen.

Kyhmyn poisto usein varminta

Rintarauhasen kyhmyissä on aina pahanlaatuisuuden mahdollisuus. Koska rintakyhmyjen erottelu hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuisiin on vaikeata mammografialla tai ultraäänelläkin, on useasti välttämätöntä varmistaa asia mikroskooppisella tutkimuksella. Solut saadaan joko neulanäytteestä tai kudoskappaleesta.
Ohutneulatutkimus (ONB) on luotettava silloin, kun neulan kärki on soluja imettäessä epäillyn kohteen sisällä. Jos kärki on muualla, vastaus on sen mukainen. Tässä piilee tutkimuksen heikkous; negatiivisella näytteellä ei voi sulkea pois syövän mahdollisuutta. Nykytekniikalla ultraääniohjauksessa otetulla ohutneulanäytteellä päästään jo varsin hyvään luotettavuuteen.
Luotettavin menetelmä kyhmyn tutkimiseksi on sen poistaminen ja lähettäminen mikroskooppiseen kudostutkimukseen. Samalla poistuu myös huolta aiheuttava rintamuutos.

Martti Janatuinen, LKT, kirurgian erikoislääkäri

Tietopulssi 2/2003