Artikkelit

Täältä löydät kaikki tuoreimmat asiakaslehdessämme, Tietopulssissa julkaistut jutut. Artikkeleissa on tietoa eri sairauksista, niiden tutkimuksesta ja hoidoista. Jokaisen jutun lopussa on päivämäärä koska se on julkaistu. 

Voit etsiä hakusanalla tai valita vasemmalta luettelosta lääketieteen erikoisalan mukaan.

 

Artikkeleiden haku

Älä päästä vaivaa pitkittymään, hoida käsi-ihottuma kuntoon

Käsi-ihottuma on melko yleinen vaiva kaikenikäisillä aikuisilla. Tavallisimmat syyt ovat käsien ihon ärsytys ja kuivuminen esimerkiksi runsaan saippuapesun takia sekä ihon allergisoituminen. Käsi-ihottuma kannattaa aina hoitaa mahdollisimman pian, koska pitkittyessään ihottuma ja sen hoito hankaloituvat.

Ärsytyksestä tai allergiasta johtuva käsi-ihottuma alkaa yleensä käden selkäpuolelta tai sormenpäistä. Kädenselissä iho alkaa kuivua ja hilseillä epätarkkarajaisina ohuina läiskinä. Etenkin stressin, mutta myös muiden syiden aiheuttamissa käsi-ihottumissa sormien väliin ja kämmeniin, ihon alle saattaa tulla kutisevia pieniä vaaleita nesterakkuloita, jotka parissa viikossa kuivuvat ja hilseilevät. Jonkin viikon kuluttua syntyy uusia rakkuloita laajemmalle alueelle, joka alkaa myös punoittaa. Nämä rakkula-kuivumisjaksot toistuvat muutaman viikon välein. Ihottuma-alue laajenee, ihon pintakerros paksunee, sormenpäät kuivuvat ja halkeilevat. Kutina ja kirvely saattavat häiritä yöunta ja työntekoa.
Joskus ihottuma voi levitä kynsivalleihin, jolloin kynsivallit alkavat punoittaa ja turvota. Tämän seurauksena voivat myös kynnet kärsiä. Ne muuttuvat muhkuraisiksi ja karheiksi.
Kun ihottuma rikkoo ihon pintakerroksen, pääsevät bakteerit helpommin ihon sisään, ja iho tulehtuu. Se märkii, punoittaa äkäisesti ja on kipeä.

Käsi-ihottuman monet syyt

Käsi-ihottuma voi oireilla monella tavalla, eikä pelkän oireen perusteella voi päätellä käsi-ihottuman syytä. Mikäli käsi-ihottuma ei parane kotihoidolla, kannattaa hakeutua ihotautilääkärin vastaanotolle tutkimuksiin.
Käsi-ihottuman syyn selvittelyssä on potilaan oma kertomus ihottuman alkuvaiheesta tärkeää. Tärkeitä kysymyksiä ovat esimerkiksi, onko ennen ihottuman tuloa joutunut pesemään tavallista enemmän käsiä tai käyttämään uutta käsivoidetta tai kynsilakkaa. Lääkärin pitää myös tietää, onko potilaalla allergiataipumusta tai atooppista ihottumaa, onko tämä alkanut tehdä jotain uutta työtä esimerkiksi hoitamaan puutarhaa tai onko potilaan elämässä ollut suuria muutoksia tai huolenaiheita, jotka mahdollisesti aiheuttavat stressiä.

Allerginen on alttiimpi

Käsi-ihottuma puhkeaa herkemmin allergiaan taipuvalle kuin normaali-ihoiselle. Myös psoriasikseen ja punajäkälään voi liittyä käsi-ihottumaa. Sienikin voi tarttua käsiin ja aiheuttaa hilseilevää hentoa läiskää. Yleensä silloin myös jaloista, varpaanvälistä tai varpaankynsistä löytyy sieni-ihottumaa. Tällöin ihottumasta kannattaa ottaa sieniviljely oikean hoidon valitsemiseksi.
Jos käsi-ihottuman syyksi epäillään allergiaa, tehdään ns. epikutaani- eli lapputestit, jossa tutkittavia aineita laitetaan iholle pikku kupujen alle pariksi päiväksi. Kupujen poiston jälkeen testin annetaan jatkua vielä pari päivää, jonka jälkeen ihotautilääkäri lukee ja tulkitsee testin. Tavallisia kosketusallergian aiheuttajia ovat esim. nikkeli, kosmetiikan hajusteet ja kumiaineet. Joskus käsi-ihottuman syyn selvittely vaatii myös ihopistokokeiden tekemistä. Esim. luonnonkumi tai jokin ruoka-aine, esimerkiksi vehnäjauho voi aiheuttaa nokkosrokkomaista, nopeasti ilmenevää allergista käsi-ihottumaa. Työperäisten käsi-ihottumien selvittely voi vaatia laajojakin allergiatestauksia.

Voidetta, suojaa ja valoa

Jos allergiatesteissä on löytynyt käsi-ihottuman syyksi sopiva allergeeni, on tämän allergeenin välttäminen kaikkein tärkeintä. Usein käsi-ihottuma on tässä vaiheessa jo kroonistunut, joten allergeenin karttaminen ei yksistään paranna ihottumaa.
Aikuisen käsi-ihottumaa hoidetaan alkuun keskivahvalla tai vahvalla kortisonivoiteella yhdessä sopivan perusvoiteen kanssa. Mikäli ihottuma on vetistävä, voidaan hoitoon yhdistää aluksi myös kostea kääre yöksi. Kun ihottuma alkaa parantua, voidaan kortisonivoiteen vahvuutta miedontaa tai siirtyä pelkkään perusvoiteeseen. Kortisonivoiteen jaksottaminen on joka tapauksessa tärkeää, sillä se ohentaa ihoa. Myös voiteen teho voi heiketä, jos sitä käyttää liian pitkään.
Kortisonivoiteen vaihtoehtona voidaan kokeilla myös uutta limuusivoidetta. Se ei ohenna ihoa, jonka vuoksi sitä voi käyttää jatkuvasti. Kesäaikaan käyttöä tulee kuitenkin rajoittaa, sillä sitä ei suositella käytettäväksi ultraviolettivaloaltistuksen yhteydessä. Varsinkin atooppisen henkilön käsi-ihottumaan limuusivoiteet saattavat tehota erinomaisesti.
Perusvoiteen käyttöä kannattaa jatkaa pitkään, koska se kosteuttaa ja pehmentää ihoa ja estää toisaalta kosteuden haihtumista iholta. Lotion-tyyppisiä kosteusvoiteita voi käyttää myös käsien pesuun.
Mikäli paikallishoito ei yksinään auta, voidaan käsi-ihottumaa hoitaa myös valohoidolla. Kesällä auringonvalo yleensä lievittää ihottumaa. Talvella sen voi korvata keinovalohoidolla. Valohoito on tehokkainta, kun se annetaan koko vartalolle eikä vain käsiin. Hoitokertoja olisi hyvä olla vähintään 10–15. Valohoitoonkin pitää yhdistää paikallishoito.

Hanskat käteen

Käsien suojaaminen sopivilla hansikkailla on jatkossa ehdottoman välttämätöntä. Pölyisissä töissä kannattaa käyttää puuvilla- tai nappulakäsineitä. Myös kangasvuoriset nahkakäsineet voivat olla hyvät. Jos tarvitaan suojaa kosteutta ja kemikaaleja vastaan, käytetään muovikäsineitä, joiden alle vedetään ohuet puuvillahanskat. Puuvillakäsineitä on pyrittävä vaihtamaan tiheästi, koska ne kostuvat nopeasti. Jotkut allergeenit ovat niin voimakkaita, että ne läpäisevät tavalliset suojakäsineet muutamassa minuutissa. Siinä tapauksessa kannattaa selvittää esim. suojakäsineisiin erikoistuneessa liikkeessä, mitkä käsineet olisivat tässä suhteessa omaan työhön sopivat.

Antibiootti joskus tarpeen

Jos käsi-ihottuma on infektoitunut, täytyy hoitoon lisätä myös sisäinen antibioottilääkitys. Joskus voi pidempikin antibioottikuuri olla paikallaan. Rajun käsi-ihottuman alkuhoidoksi voidaan alkaa myös sisäinen kortisonitablettikuuri.
Jos käsi-ihottuman syyksi paljastuukin esim. psoriasis, sieni tai muu ihosairaus, valitaan hoito taudinmäärityksen mukaan. Esimerkiksi kortisonivoide saattaa pitkittää ja pahentaa sieni-ihottumaa, ja psoriasikseenkin se sopii vain alkuvaiheessa tai lyhyinä hoitojaksoina pahenemisvaiheessa. Tupakointi ja alkoholin käyttö pahentavat käsi-ihottumaa ja hidastavat sen paranemista.
Suurin osa käsi-ihottumista paranee hyvin oikealla hoidolla ja käsien suojauksella. Mikäli hoito ja taudinmääritys viivästyvät, voi käsi-ihottuma muuttua krooniseksi. Silloin myös hoito muuttuu hankalammaksi ja ihottuman paraneminen hidastuu.

Käsi-ihottuman tavallisia syitä
– Käsien ärsytys, mm. liiallinen saippuapesu tai kemikaalit
– Allergia
– Monet ihosairaudet kuten sieni-infektio tai psoriasis
– Stressi

Käsi-ihottuman ennaltaehkäisy ja kotihoito
– Vältä tekijöitä, jotka aiheuttavat ihottumaa.
– Suojaa kädet kosteudelta, pesuaineilta ja ärsyttäviltä tekijöiltä käyttämällä sopivia suojakäsineitä.
– Käytä käsien pesuun vain mietoa nestesaippuaa tai lotion-tyyppistä perusvoidetta. Voit kokeilla vaihtoehtona myös apteekista saatavaa käsihuuhdetta.
– Levitä sopiva perusvoide säännöllisesti useita kertoja päivässä ja aina käsienpesun jälkeen hiukan kostealle iholle.
– Mikäli käsi-ihottumataipumus on jatkuvaa, tehosta hoitoa heti syksystä, jolloin iho kuivuu kesää enemmän varsinkin keskuslämmityskauden alettua.
– Mikäli käsi-ihottuma kestää paria viikkoa kauemmin, hakeudu ihotautilääkärin vastaanotolle.

Saara Huovinen, LT, ihotautien ja allergologian erikoislääkäri

Tietopulssi 3/2005