Artikkelit

Täältä löydät kaikki tuoreimmat asiakaslehdessämme, Tietopulssissa julkaistut jutut. Artikkeleissa on tietoa eri sairauksista, niiden tutkimuksesta ja hoidoista. Jokaisen jutun lopussa on päivämäärä koska se on julkaistu.

Voit etsiä hakusanalla tai valita vasemmalta luettelosta lääketieteen erikoisalan mukaan.

Anemia ei aina parane rautatableteilla

Vaikka raudanpuutteen aiheuttama anemia eli punasoluvähyys on tavallisin anemian aiheuttaja, kannattaa muistaa, että muutkin vaihtoehdot ovat mahdollisia. Asia on tärkeä, koska väärin, pelkillä rautatableteilla hoidettu anemia voi heikentää terveyttä, joskus jopa pysyvästi.

Anemiaa sairastava ihminen on väsynyt ja kalpea. Kalpeus näkyy iholla, mutta myös limakalvoilla, esimerkiksi silmien sidekalvoilla. Anemia paljastuu potilaan näkyvien oireiden perusteella, mutta tavallista on myös, että anemia todetaan rutiinitarkastusten yhteydessä otettavasta verinäytteestä, josta mitataan muun muassa veren punasolu- ja hemoglobiinipitoisuus, Hb. Hemoglobiini on punasolujen rautaa sisältävä rakenneosa.

Raudanpuutteenkin syy selvitettävä

Anemia johtuu joko punasolujen liian hitaasta tuotosta tai niiden liian nopeasta poistumisesta, tai molemmista. Elimistö tarvitsee punasolujen tuotantoon rautaa, ja jos sitä on liian vähän, jää tuotto puutteelliseksi, ja seurauksena on anemia.
Raudanpuuteanemian osoittaminen on verraten helppoa, jos tilanne on tyypillinen: potilaalla on oireita ja verinäytteestä ilmenee punasoluvähyys, jonka lisäksi punasolut ovat vielä kooltaan keskimääräistä pienempiä. Tilanne varmistuu, kun raudan määrä elimistössä mitataan verikokeella.
Jos raudanpuute todetaan, ei saa tyytyä pelkkään tilanteen toteamiseen, vaan pitää selvittää mahdollisimman hyvin, mistä raudanpuute johtuu. Naisilla syy tai ainakin osasyy ovat kuukautiset, joiden lisäksi vähärautainen ravinto voi vaikuttaa asiaan. On harvinaista, että rauta ei imeydy, huolimatta rautapitoisen ravinnon syömisestä.

Lisätutkimuksia tarpeen mukaan

Jos kyse ei ole edellä kuvatuista asioista, pitää arvioida, onko kyseessä tihkuttava vuoto esimerkiksi mahalaukun haavaumasta tai ruoansulatuskanavassa (paksussasuolessa tai mahalaukussa) olevasta syövästä. Ellei raudanpuutteelle löydy varmaa selitystä, on tärkeää tutkia mahalaukku ja paksusuoli, sillä vuodon syy on usein todettavissa. Tähystystutkimukset ovat silloin paikallaan.
Aina ei kuitenkaan tilanne ole niin selkeä, että voisi varmuudella sanoa, että kyseessä on raudanpuute. Anemian oireet ovat anemian syystä riippumatta samat, joten oireiden perusteella ei voida sanoa, onko potilaalla raudanpuuteanemia vai jokin muu anemian muoto. Tarvitaan siis lisätutkimuksia, jos asia ei selvinnytkään ensimmäisistä verikokeista.

Luuydintutkimus mainettaan helpompi

Verta muodostuu pääasiassa ihmisen luuytimessä, ja luuydinnäytteestä on helppo todeta, onko potilaalla raudanpuute vai ei. Luuytimen tutkimuksesta selviää, millaisesta anemiasta on kyse, ja raudanpuuteanemia todetaan varmuudella.
Luuydintutkimus on potilaiden keskuudessa huonossa maineessa, koska yleisesti arvellaan, että näytteen ottaminen on kivulloista. On tärkeää, että näytettä varten annetaan riittävä paikallispuudutus. Riittävä tarkoittaa tässä yhteydessä sekä riittävää puudutemäärää että riittävää aikaa, jotta puudute ehtii vaikuttaa. Puudutteen pitää antaa vaikuttaa ainakin 10 minuuttia ennen kuin näyte otetaan.
Näyte voidaan ottaa rintalastasta tai lantion luisista ulkonemista (lantion sivulla tai selän puolella). Näytteen ottaminen lantiosta on potilaalle yleensä vähiten epämiellyttävää. Oikein otettuna luuydinnäytteen ottaminen ei satu ja tuskin edes tuntuu.

Anemiaa myös vitamiinien puutoksesta

Iäkkäämmillä ihmisillä toinen punasolujen muodostumiselle keskeinen aine, B12-vitamiini, voi puuttua. Puutos johtuu siitä, että B12-vitamiini ei imeydy elimistöön. Imeytymishäiriön osoittaminen edellyttää muutamaa verikoetta, ja jos todetaan B12-vitamiinin puute, pitää selvittää, miksi vitamiini ei imeydy. On näet äärimmäisen harvinaista, että ravinnossa on liian vähän B12-vitamiinia.
Imeytymättömyyden syy selviää useimmiten mahalaukun tähystyksellä, jossa B12-vitamiinin puutteen yhteydessä todetaan useimmiten hyvänlaatuinen limakalvonmuutos. Joskus harvoin taustalla voi olla vakavampikin syy. Pitkään jatkunut B12-vitamiinin puutteen aiheuttama anemia saa aikaan ääreishermosto-oireita, kuten raajojen pistelyä, tuntohäiriöitä ja äärimmäisessä tapauksessa jopa kävelyvaikeuksia.
Raudan ja B12-vitamiinin lisäksi punasolut tarvitsevat foolihappo-nimistä vitamiinia. Jos ravinto on kovin yksipuolista eikä sisällä tuoreravintoa, on seurauksena foolihapon puute ja anemia. Tilan toteaminen edellyttää muutamaa verikoetta ja yleensä luuydinnäytteen.

Joskus muiden sairauksien seurauksena

Joskus anemia on muiden sairauksien seuraus, ilman varsinaista raudan tai vitamiinien puutetta. Niin sanottua sekundaarianemiaa voivat aiheuttaa muun muassa reumataudit sekä pitkään kestäneet maksa- tai munuaissairaudet.
Harvinainen mutta tärkeä anemian syy on luuydinperäisistä syistä heikentynyt punasolujen tuotanto. Tätä tilaa kutsutaan nimellä myelodysplastinen syndrooma (MDS). Oireyhtymän eri tyyppejä on muutamia erilaisia, ja niiden erottaminen toisistaan ja muista anemian muodoista edellyttää ehdottomasti luuydintutkimusta.

Pulssista asiantuntevaa apua

Anemian, kuten kaikkien veritautien, todentaminen ja selvittäminen edellyttävät melko paljon laboratoriotutkimuksia, joskus myös tähystyksiä tai kuvauksia.
Lääkäriasema Pulssi, joka on maamme avohoidon johtavia diagnostisia keskuksia, on hyvin varustautunut myös eri anemioiden selvittämiseen. Pulssissa on tarvittavat tiedot ja taidot ongelmallistenkin veritautien varalta.
Yleislääkäri tai sisätautilääkäri pystyy useimmiten selvittämään ja hoitamaan anemian. Tyypillinen raudanpuuteanemia on helppo selvittää. Joskus on kuitenkin taudinmäärityksellisiä vaikeuksia, ja silloin potilaan on hyvä keskustella lääkärinsä kanssa, olisiko paikallaan kääntyä veritautilääkärin eli hematologin puoleen.

Rautaa ruuasta

Parhaiten rautaa saa viljatuotteista (46% kokonaissaannista) ja lihasta (19% kokonaissaannista). Myös maksa, munuaiset ja veriruoat sisältävät runsaasti rautaa. Ruuan sisältämän raudan imeytymistä edistää C-vitamiini, jota on esimerkiksi, marjoissa, hedelmissä ja vihanneksissa. Vaikka monissa kasviksissa on runsaasti rautaa, yksin kasviksia syömällä rautavarantoa ei kerry.

Parhaita raudan lähteitä

Robert Paul, sisätautien ja kliinisen hematologian erikoislääkäri, sisätautiopin dosentti

Viisi viimeisintä